首发 | 微信公众号「 吐逗保 」

大家好，我是一本正经的吐槽君。

最近，又有一个天价药的事情，火出圈了。

说是2019年6月，上海的陈阿姨由于身体不适，去医院就诊，随后被确诊弥漫性B大细胞瘤。

在尝试各种治疗手段无果后，陈阿姨本来已经快放弃希望了。

但巧的是，在今年6月23日，药监局正式批准阿基仑赛注射液上市。

这是国内首款CAR-T细胞疗法。

6月30日，上海交通大学医学院附属瑞金医院为陈阿姨单采细胞；

8月2日CAR-T细胞回输回陈阿姨体内；

8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞；

8月26日出院回家。

短短两个月，癌症就被治愈。

用“药到病除”四个字，一点也不夸张。

要知道，我国由于人口基数的存在，妥妥的一个癌症大国。

这条新闻让不少癌症患者，都看到了生的希望。

紧接着，治疗费用也被曝光。

120万！

一针！

鲁迅曾说过，“悲剧就是将人生有价值的东西打碎给人看”。

这120万的天价，直接让刚刚燃起希望的患者，重新陷入了绝望。

这让人不禁感慨，《药神》里说的那句话，可太对了！

“这世界上只有一种病，那就是穷病！”

1.

这120万贵么？

贵！

但从某种角度上来说，又没有那么贵，甚至还挺便宜。

咱们先来说说这个120万一针的“阿基仑赛注射液”，究竟是个什么东西。

PS：得亏大学是学生物的，不然还讲不明白呢~

这个“阿基仑赛注射液”，本质上是一种免疫疗法，分属于CAR-T疗法。

T细胞是一类人体内具有免疫活性的细胞。

本身就有杀灭癌细胞的能力。

要知道我们正常人，体内每时每刻也是在产生癌细胞的。

而之所以没有发展成癌症，就是因为免疫细胞在24小时值班。

但免疫细胞本身数量有限。

又因为不能“误杀”正常细胞，所以对于癌细胞的分辨能力也比较有限。

这就导致，在癌症发病时，很少有人可以通过自身免疫力痊愈。

而CAR-T疗法，就是通过基因技术，对患者自身T细胞进行改造，使其对癌细胞的甄别能力极大提升。

并于体外培养增值，形成超大规模后输入患者体内，实现定向杀灭癌细胞。

别看只是小小的一针药剂，其中可是包含着几十亿个培养后的CAR-T细胞！

2.

看到这里，是不是有些明白，这个药凭什么可以卖到120万一针了？

因为这并不是可以简单批量生产的药物，而是需要对患者进行采样，之后独家定制的产物。

手工定制一套西装，价格都得翻个几番，更别说科技含量这么高的药物了。

其次，就算不讲定制的问题，研发和生产成本也是限制价格的一大因素。

据复星医药披露，截至2021年5月，复星凯特现阶段针对该产品累计研发投入约为人民币6.75亿元。

同时，细胞免疫疗法受自体的局限性影响，无法规模化生产，产能低而产品成本居高不下。

再加上针对的癌症种类有限，只对血液瘤、淋巴瘤一类的癌症有效。

根本没办法实现薄利多销。

所以说定价低的话，制药公司可能连本都回不来。

而且，这款药品在国内的定价，真的不算高了。

几年前在隔壁漂亮国上市的时候，定价在37.3万美元和47.5万美元之间。

换算过来大概是人民币240万元到307万元之间，所以120万并不是国内乱定价，而是它原本就那么贵。

3.

即使药物的研发成本没有办法压下来，那像澳大利亚一样，把这些天价药，纳入医保报销不可以么？

小孩子才会一味索取，成年人是需要看代价的。

我们都希望看病一分钱都不需要花。

但现实是医保就是个大池子，池子里是你我他所缴纳的医保保费。

从这个池子里取出一桶水来：

可以让一个人喝饱，甚至还能洗个澡；

但如果把这桶水分给十个人，那洗澡不用想了，但是喝饱绝对没有问题；

把这桶水再细分一下，虽然喝不饱了，但足够100个人维持基本生存了。

这就取决于我们要完美的解决一个人的问题，还是给予更多人基本的保障。

这是一个目前来看只能二选一的问题。

肉是有限的，一个人多吃两口，那就100%意味着另一个人要少吃两口。

一针阿基仑赛注射液价值120万元，差不多是3000名城乡居民一年的缴费。

报销一个患者可能没有问题，但问题是不止一个患者，也不止一种天价药。

治疗脂蛋白脂酶缺乏症的药物价值720万；

治疗尿素循环障碍的药物价值420万元；

治疗庞贝氏症的药物价值360万元。

我们的医保大池子是有限的，如果报销这些药物，在不提高医保缴费或者税收的前提下，其他人的报销质量必然会受到影响。

很多人呼吁罕见病纳入医保是觉得和自己无关，可以慷他人之慨。

但实际上把医保和全民看成两个整体的话，医保无非就是用我们自己的钱给自己看病罢了。

医保池子国家会出一部分钱，但大头还是从我们工资里扣的，还是城乡居民每年缴纳的居民医保、新农合来的。

到最后要么我们多缴税、多交医保，要么大家一起少报销。

所以指望天价药进医保， 门都没有！

4.

那医保无望，商保可以依靠么？

哈哈哈，你以为我会说：

“当然可以~”

但实际上……

很难。

首先来说说重疾险。

重疾险，确诊癌症之后，确实可以赔付保额，没有问题。

但是，普通家庭目前，重疾险的保额普遍都在40-60万元之间。

很少有人会买几百万的保额。

Emmm，不是不想，是钱包不允许。

所以就算重疾险理赔了，理赔金对于120万的天价药来说，也是不够的

所以重疾险的最主要意义，还是在于弥补不可报销的其他损失。

诸如，误工损失、营养费、护工费、看病的车旅费等等。

不要小看这笔费用，天价药主角陈阿姨，除了这针天价药，前前后后也是花了几十万的！

那给付型的重疾险既然不行，那报销型的百万医疗险总该可以吧？

Emmm，大部分产品都不行……

因为大部分产品对于细胞免疫疗法都是免责的，写在免责条款中。

当然，也有极个别产品，通过附加保障或者特殊约定的方式，增加保障范围。

比如，我和逗逗酱平时最推荐的百万医疗险——超越保2020。

在前一段时间，就进行了一次升级。

在原有包括可瑞达、爱博新等86种药品目录的基础上，新增加了阿基仑赛注射液。

再比如，目前20年保证续保的扛把子——e生保长期医疗。

在投保时可以附加特药险组合，药品目录中就包含了120万一针的阿基仑赛注射液。

所以说，只要思想不滑坡，办法总比困难多~

以后再有什么不明白了，直接来找我（微信搜索ID：tucaojun888），聊聊这办法就出来了~

我是吐槽君，爱你们！

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