首发 | 微信公众号「 吐逗保 」
大家好,我是一本正经的吐槽君。
估计很多朋友这两天都刷到过这条视频:
医保谈判专家,面带微笑的“灵魂砍价”的视频,莫名看的人是热血沸腾。
而视频中的谈判主角,就是我们之前写过的,70万一针的天价药,诺西那生钠注射液。
PS:还不知道这个药是何方神圣的,可以戳☞《70万的天价药它贵么?它真不算贵》。
70万一针的天价药,最后被生生杀价到了3.3万一针!
据说消息放出来的当天,不少家中孩子患有SMA的家长,直接嚎啕大哭了起来。
真的,盼到了天亮!
当然,这次可不止这一个天价药进入了医保谈判!
1.
此次医保目录调整共收到企业申报信息501条,涉及药品474个,经审核、公示、复核3个环节,最终273个药品通过了形式审查,其中医保目录外药品174个。
最终,117种药品被纳入谈判环节。
其中67种医保目录外药品谈判成功,总体成功率80.34%:

(图片来源:央视新闻)
此外,还有7种药品为目录外非独家药品,直接调入新版医保目录:

(图片来源:央视新闻)
也就是说,此次医保目录调整后新增药品74种,涉及21个临床组别,包括肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等。
当然,最关键的是,这74种药品的平均降价率为61.71%!
预计本次谈判,2022年可以为患者减负超过300亿元!
难以想象,这会挽救多少个濒临破碎的家庭……
2.
之前炒的很火热的两个天价药,其中70万一针的诺西那生钠注射液,已经被谈判专家砍到了“准白菜价”。
那120万一针的CAR-T抗癌药呢?
之前关注吐逗保的老粉应该已经知道了,这次的医保谈判,复星医药并没有派代表前去。
具体原因分析呢,在《医保专家也追热点?120万天价药进谈判桌了!》一文中,跟大家也说得很清楚了。
这次医保局的相关负责人,也给了一个官方的解释:
“前段时间媒体热议的某120万元一针的抗癌药,由于其远超基金承受能力和老百姓负担水平,还不具备经济性,未能通过评审,最终未获得谈判资格。”
“要想进医保目录,治疗费用医保基金年支付必须控制在30万以内。”
“30万已经是一个比较高的支出了,再高我们掏不起。”
不得不说,这个官方解释,是真的蛮接地气的,哈哈哈。
话糙理不糙,目前的CAR-T疗法,处于专利红利期,即便进入医保谈判,也绝对没办法降到30万以下。
即使谈成了,老百姓用不起,医保负担不起,也是白搭。
所以短期内,是不用想着医保可以有所帮助了。
但是不要慌,我们可是“有保一族”啊~
目前几款优秀的百万医疗险,都已经支持对CAR-T注射液的报销。
商保不就是在医保顶不住的时候,顶上去的嘛~
“报”就完事了!
3.
当然除了这些比较“直接”的喜讯以外,这次的医保谈判还有着另一层更喜人的趋势。
其实之前,每年都会有医保谈判。
但是存在感特别低,也只有近几次的医保谈判,才在社交媒体刷屏。
主要原因就是,之前的医保谈判,都是搞一些过了专利期的“老药”。
药效大多不如最新版药物出色不说,价格降幅本身也没有特别“劲爆”。
但是近几年,医保谈判的目标渐渐变成了新上市的创新药。
比如今年医保新纳入的西药中,96.8%的药物均是2018年后在国内获批上市!
并且其中16款药物在2020年获批。
而30款药物是今年上半年才获批上市――这意味着,这30款药物相当于上市后就进了医保!
相比去年新纳入目录中七成为近5年上市药物,今年医保谈判中,近五年上市药物的比例高达九成。
就连紧跟时事的天价药,都被打骨折塞进了医保里。
这就意味着在未来,我们可以在医保目录里,见到越来越多的新款特效药。
不得不说,离“看病自由”又进了一大步!
4.
当然,还是老生常谈。
医保再牛逼,国情摆在那里,只能做到普惠性,做到“保而不包”。
医保谈判专家再厉害,也只能帮我们减轻看病的经济负担。
想要无后顾之后的看病,光靠医保肯定是不现实的。
即使医保报销了一大部分,但是起付线、封顶线、报销比例、报销范围,这层层卡下来,大病的医疗费用依旧可以掏空99%家庭的家底!
所以在经济条件允许的情况下,配置完整的商业保险搭配社保,才是转嫁医疗风险的最佳方案。
哪怕预算真的不够,买个几百块一年的百万医疗险也很顶事啊!
别嫌我唠叨,真的是为你好~
哦对了,最后还有一句话忘说了。
医保牛逼!
医保谈判专家respect~

我是吐槽君,爱你们!
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