
大家好,我是一本正经的吐槽君。
《我不是药神》这部电影很多人都应该看过。
或许应该感谢这部电影,去年10月份,国家医保局决定将12个实体肿瘤药与5个血液肿瘤药纳入医保药品目录。
就在大家都认为这是历史性一大步的时候,却发现理想很丰满,但是现实真的太骨感。
一、靶向药买不到了
在《我不是药神》大火之后,国家也明显的重视起来;
除了上文提到的17种抗癌靶向药列入医保外,还施行了一系列便民措施,诸如进口抗癌药零关税、国产特效药加速研制等。
这一下真的是让无数的患者看到了生的希望。
比如说有一种药物叫“赫赛汀”,治疗乳腺癌的疗效非常好。
但是过去它的价格是2.2万/瓶!
经过医保谈判以后,纳入医保,药价降低60%,降至7600元。
再通过医保的报销,每个人只需要支付1500元。
从2.2万,到1500,整体需要支付的费用降低了90%以上!
但是希望越大失望越大,大家发现纳入医保的靶向药……很难买到了!
并且更绝望的是,随着靶向药纳入医保,之前很多慈善机构与药企设立的部分患者援助项目也随之暂停。
这下另一条生路也被堵死了……
二、医院与靶向药成了“敌人”
防癌靶向药“脱销”的原因有很多:
1、医保财政紧张
目前很多地方的医保财政均出现了紧张的情况,而相对的,癌症患者的数量绝对是一个庞大的数字。
以最近的2018年全国癌症报告为例:
平均每天有超过1万人被确诊为癌症,也就是说平均7分钟就有一例癌症被确诊。
而大部分癌症患者都是有抗癌靶向药需求的,医保也并不是无底洞;
如果医院大量购入抗癌靶向药,极有可能就会超出医保预算。
毕竟除了癌症患者,还有很多其他患者需要医保帮助的。
2、取消医院议价
之前国家是允许医院对进购药品进行价格上调的,最多不超过15%作为医院盈利收入。
而现在国家则禁止地方任何形式的议价。
靶向药这种有维护成本的药品,一旦没有了利润空间,那么很多医院也就不愿意再购进这类药品,也在情理之中。
3、药占比考核
药占比:通俗点说就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。
而国家为了治理药物滥用的情况,减轻患者的医疗压力,要求药占比要严格控制在30%以下。
而一旦超过这个百分比,就要对医院和医生进行追责。
而如果门诊开具价格高昂的靶向药,药占比会很容易的超过30%。
所以自然而然,靶向药和医院这个昔日的“战友”,就变得“离心离德”了起来。
三、医疗险的DTP药房
为应对目前的状况,吐槽君还是建议购买一份,有DTP药房合作的医疗险。
DTP,是英文名为Direct to Patient的缩写,中文简称为“直接面向病人”。患者在医院开取处方后,药房根据处方以患者或家属指定的时间和地点送药上门,并且关心和追踪患者的用药进展,提供用药咨询等专业服务。DTP药房也被称为高值新特药直送平台。
我们非常熟悉的“尊享e生”,就是有专门的DTP药房合作(保障中称为:肿瘤特药服务)。

也就是说,在配置尊享e生后:
若医生开具的处方药品无法在医院内进行购买,保险公司会安排被保险人在合作的药店网络范围内购药,并对责任范围内的药品费用进行实时结算。
被保险人可以到指定的药店领取药品,或者安排专门人员送药上门。
真的是“有药必达”。
目前除了尊享e生外,微信新上线的一款专保癌症特效药的“药神保”,是一款单保障肿瘤特药的产品,如果之前购买好医保或微医保的朋友,也可以考虑加保一下。
四、写在最后
生病了没钱治,或是有钱治没药可买,都是人生最绝望的情况。
所以,吐槽君一直建议大家,有条件的情况下,为全家人都配置一份百万医疗险,起码让我们在关键时刻,有钱可医,有药可医。
当然,也愿朋友们永远都用不上自己配置的保险。
我是吐槽君,爱你们!
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