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大家好，我是一本正经的吐槽君。

最近，第十三届全国人大五次会议开始咯。

每次这个时候，总会有一些“奇奇怪怪”的人大代表提议，引起人们的热议，甚至有时会冲上热搜。

我相信人大代表肯定都是，一心一意为我们老百姓着想。

但有些提议，确实有一点脱离现实了。

比如这几天，有一位人大代表的提议，就引起了广大网友的热议：

这位人大代表的出发点是这样的：

她在走访基层的时候，遇到很多受大病困扰的家庭。

她发现这些家庭，在医保报销之后，依然需要承担巨额的医疗费用。

一般的工薪家庭是很难承担这些医疗费用，基本都是债台高筑，甚至于直接放弃治疗。

尤其是需要用到一些进口药、特效药等高价自费药的情况，家庭更是苦不堪言。

因此这位人大代表建议，医保需要设立一个“个人承担上限”。

在超出这个上限之后，超过的部分全部由医保进行兜底报销。

这样就可以避免很多家庭因病致贫，甚至放弃治疗的情况。

1.

首先，这位人大代表的出发点，我是非常认同的。

远的不说，我周围的亲戚朋友，就有三四个这样案例。

一整个家庭，就因为一个病人，变得丝毫看不见光明的未来。

有一次在跟其中一位朋友吃饭的时候，他吃着吃着突然就哭了。

一个快两米的东北大汉，哭成了一个泪人。

他说，父亲今天跟他说不治了，再治下去就真的家徒四壁了，他还没结婚，这样以后怎么讨老婆。

说完哭的更厉害了……

我在旁边看的真心不是滋味，想安慰他又不知从何说起。

最后我委婉的表示，可以支援他一些的时候，他一口回绝了；

强颜欢笑道，还没到山穷水尽的时候，总会有办法的。

……

分别的时候，看着他的背影，明明接近两米的健壮身材，却像被千斤重担压弯了腰。

就，太难受了！

2.

所以就个人而言，对于这位人大代表的提议，我是举双手双脚支持的。

但是！

嗯，是的，但是来了。

作为一个对医保基金运营十分了解的业内人士，我又知道这位人大代表的提议是十分不靠谱的。

首先，医保基金根本经不起这么折腾。

Emmm，说直白点就是根本没有这么多钱。

我国医保目前的主旨，就是“保而不包”，减轻大多数人在大多数情况下的看病成本。

如果大家有过因为小病小灾住过院的话，应该知道，其实大部分费用医保都是可以报销的，自己要承担的部分真的不算“肉痛”。

目前只有少部分的进口药和特效药，不在医保的保险范畴内。

不是医保基金抠门，而实在是因为这些药太贵了。

在《70万的天价药它贵么？它真不算贵》一文中我说过，一些进口药和特效药，必须在专利保护期内，提高售价以达到收回研发资金以及盈利的目的。

不算那些一瓶几十上百万的天价药，就是普通几万元一瓶的特效药，治疗好一个病人也是需要百万元左右。

而这一百万元，大概是2100名城乡居民一年的医保缴费！

这简直就是要了医保基金的命啊……

看到这里，有些朋友可能会觉得，医保基金不够，我们可以多交点钱啊！

第一，多缴费就必然意味着，一些困难户难以承受保费压力，无奈选择退出医保。

公平么？

不公平吧！

第二，自古以来不患寡，而患不均。

即便这个钱是用来治病的，但是交得起费用的群体，一样会有人不爽。

到时候的争论点又变成了“凭什么要极大多数人在为极少数人埋单”。

人性使然。

3.

其次，就算医保基金管够。

这种“个人承担上限”的做法，本身也是不科学的。

因为客观的上限很容易指定，但实际每个家庭的经济承担上限都是参差的。

比如，我们把这个上限设置成30万。

对于困难家庭来说，别说30万，可能5万元都掏不起。

而对于富裕家庭来说，别说30万了，再来十个30万都没问题。

毕竟某些一线城市房子，一平米就30万了！

而对于这些富裕家庭来说，他们一定会选择最好的医院，采取最好的治疗手段，尽快突破30万上限，之后想怎么治就怎么治。

这时候怎么办？

指责他们吗？

指责他们为什么不艰苦朴素？

自己有经济实力，为什么不能选择最好的治疗权利？

所以说！

这条建议最魔幻的地方就在于，它的出发点是为了付不起医药费的普通，甚至贫困家庭可以过得更好。

而真正收益的，却是那些完全可以自己承担医疗费用的富裕家庭。

Amazing~

当然也有人说我们可以更人性化一些，把收入或者税收纳入考核，对每个人、每个家庭施行不同的医疗上限。

先不说，这施行起来复不复杂，有没有漏洞可以钻。

这本身就是不公平的。

凭啥交着同样的保费，却享受着有差别的医保待遇？

没可能的！

4.

难道这个问题就真的没办法解决了？

Emmm，静下心来想想。

• 设立上限；
• 未达到上限部分自理；
• 超过上限的部分全部报销。

是不是有点眼熟……

还没想起来？

那把这个上限设置成1万元呢？

……

这不就是百万医疗险嘛！

比如☞太平洋医享无忧：

• 不限疾病、不限社保范围，报销额度200万-400万；
• 自费超过1万以上的医疗费，经社保报销后100%报销；
• 多种进口药、特效药都可以报销，比如150万一针的天价抗癌药也可以报。

而代价仅仅是几百块钱一年而已，年轻人甚至只需要不到200块！

你说，这个价钱某些贫困家庭也有些挠头。

那惠民保总没问题了吧？

一年只需要几十块，还不分年龄，虽然报销比例差了点，但总比这个议题要来的靠谱不少。

所以说，在看到这个议题的时候，赞同是给这位人大代表的出发点的，但是也压根没想过这个议题可能实现。

这也是目前国家在大力推广商业保险的原因之一。

只要思想不滑坡，办法总比困难多~

我是吐槽君，爱你们！

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