首发 | 微信公众号「 吐逗保 」

大家好，我是一本正经的吐槽君。

最近医保局干了件大事！

那就是全国统一的医保信息化平台，目前已基本建成。

这件事对我们所有人来说，真真都是一件大事。

影响是各个方面的。

看病会更便宜，缺德人骗保会更难；

甚至对我们的保险，也会产生不小的影响。

算是继医保异地结算上线以来，又一个可以改变民生的大动作。

1.

当然，全国医保信息平台也不是最近才冒出来的。

在这件事情上，国家是“蓄谋已久”了。

从2019年开始慢慢推进，起初只覆盖了北上广，到现在全国31个省份和新疆生产建设兵团全域上线。

目前已经覆盖全国大约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店。

什么叫大国格局啊？！

当然，撇开格局不说，对我们普通老百姓的好处那也是大大滴~

最明显的好处就是，看病买药大概率会便宜很多！

不知道大家有没有这样的经历，去医院看病，见到医生还没说上两句话，就被开了一大堆的检查单。

还记得我上次肾结石复发，离公司最近的是一所医大附属的三甲医院。

因为处于CBD黄金位置，所以有一个特别明显的特点……

贵！

不过当时实在疼得厉害，也就只能选个就近的医院，赶紧搞定。

见了医生之后，我简单描述了症状，并且言明之前有肾结石既往症史，和这次的症状一模一样，麻烦抓紧时间做一个B超，然后碎石。

实在是疼得要紧……

但万万没想到，这位医生大笔一挥，直接开了一堆检查；

除了腹部B超以外，还有脊柱CT和背部核磁共振……

美其名曰，后腰疼可不一定是肾结石，可能的疾病有很多的！

看了眼检查的排队长度，我觉得排到的时候，可能已经疼昏厥了。

于是抓紧时间去了之前碎石的那家医院，干脆利落的把结石打掉了。

嗯，绝对是因为排队的人太多了，不是因为那小两千的检查费用！

这只是我个人的经历，而且也是个不值一提的小病。

这要是放到全国范围内，算上各种类别的疾病，“过度医疗”是多么恐怖的事情，就不用我多说了吧！

大多数公立医院的制度，都是自收自支、自负盈亏。

如果病人少，花费少，医院可能连生存都是问题。

所以这“过度医疗”，在很多医院都是常见的现象。

但现在全国医保信息联网后，衍生了两种新的付费方式。

DRG与DIP。

有了这两种付费方式，过度医疗这些骚操作可就要露馅了！

DRG，翻译过来就是按病种付费，治疗同一病种，不可相差太大。

DIP则更加精细了，除了病种以外，病人的年龄、性别、住院天数等每一项，都会按照严重程度来分组，再分别定一个统一的价格。

还是用我的例子，正常肾结石的治疗费用只有200块，为什么在XX医院就花了2000块？

国家通过信息平台对医院排查后，发现1800块的检查费用都是不必要的，那这个钱就需要医院自己承担了。

同时，药店价格虚高的乱象，也会得以解决。

医院过度治疗的事，其实普通老百姓已经见怪不怪了。

去不起医院，小病小灾，我去药房买点药自己吃，总行了吧？

谁知道，有些药房宰起人更熟练。

当全国联网后，40万家零售药店的药价都会显现在内。

一款药物在什么地区、卖什么价，将会一目了然。

如果价格相差太大，肯定会和医院过度医疗一样引起关注。

同一款感冒药，大家都卖30块，就你一家卖300元，那不就等着监管找上门嘛？

这样一来，非常有利于医药行业的稳定，我们的医药费也会大大节省。

而且越是医疗水平闭塞的城市，越是能明显感受到这项福利！

2.

当然除了显而易见的省钱以外，医保全国联网的好处还有很多。

比如，查询医保信息会方便很多。

下载一个医保服务平台APP，就诊记录、个人账户余额、甚至周围的定点药房都一眼可见。

再比如，医保异地就医会更方便。

以前医保信息不互通，如果旅游时生病了，只能自己先垫付，再带上看病住院治疗的各种缴费凭证回家报销。

现在医保平台建好了，直接开通线上备案渠道，争取出院时结算。

再再比如，骗保率会进一步降低。

先不说医保池子是有限的，有人骗保，就意味着会有人可能没药吃。

就单想想自己每个月辛辛苦苦交的社保钱，被那些黑心团伙给骗去了，是不是很不爽？

医保局这次直接从源头上布局，先是改革付费方式，防止过度治疗。

后面又制定了15项医保信息业务编码规则和方法。

复杂的核查工作，直接变成excel的vlookup，一键找不同~

谁再伸手，直接把你手打断！

3.

甚至于，医保的全国联网，对于我们购买商业保险的好处一样很多。

最直接的影响就是理赔。

以前保险公司理赔时，保险公司调查员最主要的手段，就是在被保人可能就诊的医院，一家家的查询。

如果就医地比较多，保险公司就要多方跑。

理赔效率想快也快不起来……

现在全国医保信息一体化，查询起来更简单，理赔速度也会更快。

同时保险公司调查省时省力的话，支出成本自然就低了。

而这部分降低的成本，辐射到我们的保费上面，自然就是降价。

总之，好处多多~

不过话说回来，刚才我们也说了，医保信息平台建成后，保险公司调查我们的“案底”也更轻松了。

之前部分朋友可能还会心存侥幸，想跟保险公司赌一把，赌保险公司查不到自己的就医记录。

但有了全国统一的医保信息化平台后，赌赢的概率可能就越来越低了。

或者说基本没啥赢的可能性了……

所以，这里要提醒大家，后续买保险对待健康告知，要更加的严谨认真。

4.

作为一个14亿人口的大国，医保的任何一点进步，后面所牵扯的东西都太多太多了。

不过好在这些年来，社保局一直在想尽办法的做实事。

从医保谈判专家爆杀医药代表，到这次的医保全国联网。

有个这样为民着想的社保局，感觉还不错嘛~

我是吐槽君，爱你们！也祝大家端午节快乐。

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